Encuesta de Autosuficiencia de Satisfacción del Cliente

Ubicacion y Servicio(s)

Por favor, tóme unos minutos para darnos su opinión, comentarios y / o preocupaciones rellenando la siguiente encuesta. Gracias por tomare el tiempo para ayudar a mejorar nuestro servicio al cliente!

Question Title

* 1. Fecha de servicio / Fecha de interacción

Fecha (MM/DD/AAAA)

Fecha

Question Title

* 2. Yo recibí servicios de la oficina de distrito situado en:

Question Title

* 3. Me ayudaron con los siguientes servicios:

	CalFresh	General Relief	Medi-Cal	CalWORKs	GAIN or Child Care Services	Workforce Connection (WFC)
Estoy solicitando:	Estoy solicitando: CalFresh	Estoy solicitando: General Relief	Estoy solicitando: Medi-Cal	Estoy solicitando: CalWORKs	Estoy solicitando: GAIN or Child Care Services	Estoy solicitando: Workforce Connection (WFC)
Estoy recibiendo:	Estoy recibiendo: CalFresh	Estoy recibiendo: General Relief	Estoy recibiendo: Medi-Cal	Estoy recibiendo: CalWORKs	Estoy recibiendo: GAIN or Child Care Services	Estoy recibiendo: Workforce Connection (WFC)